原題：小康路上健康同行

　　—南華縣扎實推進健康扶貧工作

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”。作為國家衛(wèi)計委、國務院扶貧辦2017年6月確定的全國66個、云南省3個創(chuàng)建國家級健康扶貧工程示范縣之一，南華縣近年來抓實云南省健康扶貧30條措施落實，建立完善“四重保障”政策，著力實施好健康扶貧工作。

　　目前，全縣已建成縣鄉(xiāng)村三級全覆蓋的診療服務網絡，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務條件明顯改善，服務能力和技術水平顯著提升，群眾在家門口就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務，努力構建起了“小病不出村，大病基本不出縣”的良好就醫(yī)格局。農村貧困人口就醫(yī)費用負擔大幅減輕，因病致貧、因病返貧等問題得到有效緩解，為打贏精準脫貧攻堅戰(zhàn)提供了強有力的健康保障。

　　看得起病 醫(yī)療救助全覆蓋

　　圍繞“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧”的目標，南華縣在健康扶貧工作中注重強化頂層設計，健全組織保障，堅持政策引領。

　　全縣成立健康扶貧工作領導小組，將健康扶貧工作納入縣委縣政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門綜合績效考核內容，與10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和19個健康扶貧領導小組成員單位簽訂責任目標書，彼此團結協(xié)作、配合默契，形成強大合力，及時解決工作中遇到的問題，從人財物等方面給予最大保障。僅2017年，縣級財政便累計投入健康扶貧資金1008.8萬元，為脫貧攻堅提供了有力的資金保障。

　　在堅決貫徹“省健康扶貧30條措施”基礎上，南華縣又結合自身實際，出臺《南華縣健康扶貧精準實施方案》，增加“精準識別健康扶貧對象”和“健全規(guī)范醫(yī)療救助、兜底保障辦理制度”兩條重要措施，進一步完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用兜底的“四重保障”政策。即，貧困人口參加醫(yī)療保險和大病保險，個人繳費部分財政全額給予補助，保證100%參保；住院患者實際報銷比例達90%；精準核發(fā)健康扶貧明白卡，完善“一站式”結算服務體系，讓貧困人口享受先診療后付費、免交住院押金、醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、兜底保障、協(xié)議分期付款等一系列好政策。

　　按照這一制度，全縣貧困人口門診一般診療費全部由基本醫(yī)保全額報銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高25%（達500元），糖尿病等28種疾病報銷比例達到80%，重性精神病和終末期腎病報銷比例達到90%。大病保險醫(yī)療費用不設起付線，不分醫(yī)院等級、不封頂、不受病種限制，報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5%。醫(yī)療救助不設起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。

　　為擴大貧困患者受益面，南華縣還將集中救治病種從7類9種擴大到9類15種，同步實施“光明扶貧工程”，免費救治符合條件的貧困白內障患者。同時，加大醫(yī)療費用兜底保障力度，對建檔立卡貧困人口住院費用年度累計自付超過5000元的部分進行全額救助。這較上級政策規(guī)定的2016年楚雄州農村居民人均可支配收入9181元的標準降低了4181元，增大了減免額度，擴大了受益人群。

　　統(tǒng)計顯示，2017年全縣建檔貧困人口共住院2497人次，醫(yī)療總費用1094萬元。其中個人累計支付109萬元，占總費用的10%，個人年度自付費用最高5000元，真正實現了經“四重保障”后個人報銷比例達90%的工作目標。

　　方便看病 三級診療更完善

　　初夏時節(jié)，走進南華縣沙橋鎮(zhèn)沙橋中心衛(wèi)生院，只見花草滿園，隨處都有精心種植的刺五加、五味子等中草藥，綠意盎然。在不大的院落內，門診部、住院部、中彝醫(yī)診療室、超聲波等輔助檢查等一應俱全，前來就診、治療的患者不斷。

　　“衛(wèi)生院的條件越來越好，診治服務水平有了很大提高，我們老百姓不出村就能方便看病拿藥，有些病還可以通過微信平臺、云心電網絡診斷等向省州縣的專家請教咨詢。”前來治療腸胃炎的向陽村委會村民周從武感嘆道。已在衛(wèi)生院工作28年的段蘭仙醫(yī)生感觸更深：“以前這里條件設施很簡陋，很多患者只能費時費錢去縣城就醫(yī)，危重病人眼睜睜錯失最佳治療時機。如今，衛(wèi)生院醫(yī)護人員增加了、醫(yī)療器械齊全了、技術水平提高了，患者看病更方便了。”

　　“去年衛(wèi)生院門診人次近11萬，覆蓋沙橋鎮(zhèn)19個村委會和輻射周邊五街鎮(zhèn)、姚安縣等地。”院長戴永富自豪地說，隨著服務能力的提升，衛(wèi)生院不斷拓展診療項目，加強對中彝醫(yī)診療服務推廣，為群眾提供了更溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　以改革、發(fā)展、惠民為主線，南華縣近年來不斷深入實施鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能力提升工程，切實解決好“方便”群眾、尤其是建檔立卡貧困人口看病的問題。

　　為保障對象精準，全縣認真篩查、精準識別健康扶貧對象，將6565戶26472名建檔立卡貧困人口全部納入健康扶貧范圍，組建家庭醫(yī)生服務團隊73個、家庭醫(yī)生403名，深入建檔立卡貧困戶家中，開展為貧困人口發(fā)放1張健康扶貧卡、進行1次健康體檢、建立1份電子健康檔案、提供1次家簽服務等“六個一”措施，家庭醫(yī)生簽約率達100%，使貧困戶在家門口就能享受健康扶貧帶來的實惠。

　　與此同時，按照“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化”管理的要求，通過整合縣域醫(yī)療資源，由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別托管6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并同時與省州三甲醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)療聯合體建設，初步形成了以縣級醫(yī)院為中樞，涵蓋省州縣鄉(xiāng)村的五級醫(yī)療服務體系，構建起基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診、上下聯動的醫(yī)療服務新體系，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構全部達標。

　　目前，全縣以縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為輔助的設備配置基本齊全，人員配備合理，建成了滿足群眾中彝醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求的三級診療服務網絡。“國家基層中醫(yī)藥先進單位”創(chuàng)建已通過國家評審，中醫(yī)藥“1155”培訓工程經驗在全國推廣，“一館三中心一科一室”建設模式在全州推廣。12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照標準建成相對獨立的中彝醫(yī)館，能夠應用中藥飲片、針灸、拔罐等12種以上中彝醫(yī)藥適宜技術開展診療服務，服務率達100%，122個村衛(wèi)生室通過提升改造建成中彝醫(yī)服務室。全縣群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的中彝醫(yī)診療服務。

　　碩果累累 走好健康脫貧路

　　一分耕耘，一分收獲。在健康扶貧路上，南華縣的努力付出，換回的是累累碩果。

　　數據，是最有說服力的。

　　從2014年至2017年，全縣因病致貧、因病返貧戶數量減少68.38%；全縣26472名建檔立卡貧困人口100%參加了2017、2018年基本醫(yī)療保險和大病保險，100%簽約家庭醫(yī)生并得到相關服務；貧困人口糖尿病等28種疾病門診政策范圍內報銷比例達80%，其中終末期腎病和重性精神病報銷達90%；貧困人口住院治療實際補償比例達90.56%；兒童白血病等9類15種大病集中救治覆蓋所有貧困人口；實施了光明扶貧工程；醫(yī)療救助覆蓋所有貧困人口，慢病簽約服務管理覆蓋所有農村貧困人口，慢性病門診統(tǒng)籌實現全覆蓋；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化衛(wèi)生院，每個行政村有1所標準化衛(wèi)生室；通過開展“10個1”宣傳活動，建檔立卡貧困戶和基層干部對健康扶貧政策知識的知曉率、滿意度達97%……

　　“全面落實好健康扶貧相關政策措施，是政府的重要職責。我們舉全縣之力，從人財物上給予保障，全力抓好健康扶貧工作，通過建立完善‘四重保障’政策，達到‘九個確保’的工作目標，既大幅減輕了全縣貧困患者醫(yī)療費用支出，也基本解決了群眾因病致貧、因病返貧問題。”南華縣縣長何文明如此總結。

　　“健康扶貧，黨心所向，民心所依。”中共南華縣委書記李云升表示，在健康扶貧路上，全縣將繼續(xù)以黨的十九大精神為指引，不忘初心，砥礪奮進，“我們將嚴格按照‘精準扶貧、不落一人’的總體要求，樹立大健康理念，貫徹‘預防為主、防治結合’的方針，圍繞健康扶貧目標，組織帶領全縣各級各部門攻堅克難，為全縣所有貧困人口與全國全省同步實現小康而努力奮斗。”（殷衛(wèi)華 孫金波）

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