通訊員 朱林艷 劉丹

近日，瀘西縣公安局刑偵大隊(duì)成功破獲2起醫(yī)保詐騙案，抓獲犯罪嫌疑人3人，追回被騙醫(yī)保資金5.6萬元。

今年3月8日，刑偵大隊(duì)接到瀘西縣人力資源和社會保障局移交張大（化名）借其弟張二（化名）醫(yī)療保險證冒名住院套騙居民基本醫(yī)療保險資金29998.58元一案。

經(jīng)查：2017年1月16日，家住瀘西縣金馬鎮(zhèn)山口村的張大跟隨同村老板王某宇到瀘西縣金馬鎮(zhèn)所得村金某某家承包建房，在施工過程中不慎摔傷導(dǎo)致“右脛腓骨粉碎性骨折”。

法律規(guī)定，勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害，可認(rèn)定為工傷。但老板王某宇未給工人購買工傷保險，為了給自己省錢，聯(lián)合法律意識淡薄的張大將主意打到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險上來，張大未繳納2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，便借其弟張二的醫(yī)療保險證冒名到瀘西縣人民醫(yī)院骨二科住院治療，主管醫(yī)生和護(hù)士未核對其身份證件，用張二戶口冊復(fù)印件將張大收為住院治療。

2017年2月10日，張大出院后，給醫(yī)院提供了張二在家摔傷的相關(guān)證明，由縣醫(yī)院醫(yī)保辦按政策結(jié)報，醫(yī)療費(fèi)用共37798.22元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險結(jié)報29998.58元，自費(fèi)7799.64元。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員王某東在發(fā)現(xiàn)張大及王某宇的騙保行為后依然為其正常辦理出院及醫(yī)療保險相關(guān)手續(xù)，其行為已涉嫌違法犯罪；張大及王某宇套騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險金額較大，其行為已涉嫌構(gòu)成詐騙罪。

今年5月，辦案民警先后將涉嫌醫(yī)保詐騙的當(dāng)事人張大、王某宇及醫(yī)院財(cái)物人員王某東三人抓獲歸案。經(jīng)工作，又發(fā)現(xiàn)了王某宇與袁某某涉嫌的另外一起醫(yī)保詐騙案。

經(jīng)查，2014年10月，袁某某將自家的房屋粉刷承包給同村的王某宇進(jìn)行粉刷，袁某某也進(jìn)入王某宇的施工隊(duì)打工，10月21日，袁某某在房屋粉刷的過程中從粉刷架上掉下來將雙腿摔斷，先后兩次到瀘西縣人民醫(yī)院、開遠(yuǎn)市五九醫(yī)院住院治療，其妻子到所在的村委會出具虛假證明，證實(shí)袁某某在家自己搬玉米摔傷，到瀘西縣合管辦報銷醫(yī)療保險39153.38元。經(jīng)查詢?yōu)o西縣2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案，袁某某報銷的醫(yī)療報銷屬責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于新農(nóng)合資補(bǔ)助范圍。

目前，涉嫌詐騙的張大、王某宇、王某東已被檢察院批準(zhǔn)逮捕，該案正在進(jìn)一步辦理中。辦案民警共追回被騙醫(yī)保資金共計(jì)5.6萬元,已于近日發(fā)還至瀘西縣人力資源和社會保障局醫(yī)保中心。袁某某涉嫌詐騙醫(yī)保案件正在進(jìn)一步辦理中。（文章來源環(huán)球游報2018年9月7日第1156期A11版）

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